一、出台《实施方案》的背景是什么？

2020年全面打赢脱贫攻坚战，脱贫攻坚期间，医保制度有力发挥了防贫减贫重要作用，全省建档立卡贫困人口实现应保尽保，各项医保扶贫政策惠及贫困人口就医1695万人次，帮助减轻医疗负担超过67.28亿元。脱贫摘帽不是终点，而是新生活、新奋斗的起点。2021年是巩固拓展脱贫攻坚成果与乡村振兴战略衔接的第一年，中央和省委省政府先后印发多个文件，要求在脱贫攻坚目标任务完成后5年过渡期内，从集中资源支持脱贫攻坚转向巩固拓展脱贫攻坚成果和全面推进乡村振兴。为深入贯彻落实党中央国务院及省委省政府关于推进乡村振兴的战略部署，省医保局会同有关部门联合印发了《实施方案》，在总结运用医保脱贫攻坚实践经验的基础上，细化政策接续衔接要求，优化调整完善相关配套措施，探索建立防范化解因病返贫致贫长效机制，确保医保脱贫成果更加稳固，成效更可持续。

二、巩固拓展医保脱贫成果有效衔接乡村振兴战略的工作思路与脱贫攻坚期间相比有什么变化？

在过渡期内，巩固拓展医保脱贫攻坚与乡村振兴衔接就是要通过优化调整医保扶贫政策，健全防范因病返贫致贫长效机制，统筹完善过渡期和助力乡村振兴战略实施的常态化帮扶政策，推动共同富裕。主要有以下4方面工作思路：一是完善基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障政策，增强医疗保障基础性、兜底性保障。二是坚持问题导向、目标导向，围绕解决参保群众最关心、最直接、最现实的医疗保障问题，开展常态监测、动态排查，防范因病返贫致贫风险。三是坚持尽力而为、量力而行，确保制度可持续发展。四是坚持高质量发展，着力提升医疗保障公共管理服务水平，提升农村居民医疗保障服务便捷性和可及性，补齐农村医疗保障服务供给短板。

三、如何有力巩固医保脱贫成果？

聚焦巩固医保脱贫攻坚成果，省医保局从调整医疗救助资助参保人员范围和标准、延续完善大病保险和医疗救助倾斜保障政策、持续加大过度保障治理等方面，细化了政策措施。主要包括：根据脱贫人口实际困难按不同的农村低收入人口身份类别给予相应资助，引导脱贫人口及时参保。分类调整大病倾斜和救助托底政策，大病保险对特困人员、低保对象、易返贫致贫人口给予倾斜支付，符合医疗救助条件的进一步夯实救助托底保障。持续开展巩固医疗保障脱贫攻坚成果问题排查和整改，不断夯实工作基础。落实好搬迁人员参保资助政策及三重医保待遇，做好易地扶贫搬迁人员医保关系转移接续等。

四、怎样有效防范因病返贫致贫风险、顺利实现与乡村振兴战略衔接？

聚焦全面助力乡村振兴，主要采取以下几个方面措施安排：一是确保农村低收入人口应保尽保。做好农村低收入人口参保动员和资助工作，引导及时参保。二是增强基本医疗保险保障功能。巩固现有保障水平，深化高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动，强化门诊保障。三是提高大病保险保障能力。对特困人员、低保对象、易返贫致贫人口实施起付线降低50%、报销比例提高5个百分点、取消封顶线的倾斜保障政策。四是夯实医疗救助托底保障。提高医疗救助年度救助限额到5万元，统筹加大慢特病门诊救助保障，慢特病门诊和住院救助共用年度救助限额。五是建立防范化解因病返贫致贫长效机制。开展因病返贫致贫风险监测，根据防止因病返贫致贫行业部门预警标准，做好农村低收入人口慢性病、特殊疾病门诊和住院自付费用监测，及时联动有关部门落实综合帮扶。

五、统筹医保医疗发展有什么要求？

一是提升农村地区经办服务能力。加强农村地区医保经办能力建设，推进服务下沉，全面实现市（地）内“一站式”结算，同步做好异地就医管理。二是综合施措降低就医成本。确保国家组织高值医用耗材集中采购落地，关注乡、村两级定点医疗机构药品采购供应情况。做好医保协议管理、支付方式改革、医疗服务质量管理等工作，降低就医成本。三是引导实施合理诊疗。通过加强基金监管、规范医疗服务行为等，促进合理就医。四是补齐农村医疗卫生服务供给短板。通过优化异地就医政策、支持“互联网+”医疗服务发展、提高基层医疗卫生机构能力等提升服务利用可及性。