一、安顺市经济技术开发区幺铺镇卫生院中医科虚假住院、挂床住院、虚增医疗项目、串换诊疗项目骗保案
经查,承包安顺经济技术开发区幺铺镇卫生院中医科的兰某某、张某某,采用虚假住院、挂床住院、虚增医疗项目、串换诊疗项目等手段骗取医保基金77.61万元,经法院一审判决,涉案的7人已构成诈骗罪,依法判处10年至1年7个月不等的有期徒刑,并处1万元到10万元不等的罚金,2名主犯(兰某某、张某某)均被判处10年有期徒刑,兰某某并处罚金10万元、张某某并处罚金8万元。
二、铜仁百岁乐园护理院违规使用医保基金案例
经查,铜仁百岁乐园护理院存在重复收费、进销存不符、病例书写不规范等问题等违规问题。属地医保部门根据《铜仁市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》相关规定处理,查处违规资金共计186741.76元,解除医疗保险定点医疗机构服务协议同时扣除涉及医生医保支付资格分。
三、金沙县清池镇渔河村第一卫生室涉嫌伪造虚假处方违规使用医保基金案例
经核查,金沙县清池镇渔河村第一卫生室涉嫌伪造虚假处方骗取医保基金。属地医保部门根据《毕节市医疗保障定点医疗机构服务协议》《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定处理,查处违规资金共计29535.41元,并将该卫生室欺诈骗保问题线索移交属地公安局,属地公安局于2025年5月19日进行立案侦查。
四、贵州省博茂药房有限公司兴泉路分公司将保健品和生活用品串换为医保项目报销案例
经核查,贵州省博茂药房有限公司兴泉路分公司存在进销存不符、将保健品和生活用品串换为医保项目报销等行为。属地医保部门根据《黔东南州医疗保障定点零售药店服务协议(2024)》相关规定处理,查处违规资金共计175244.47元、解除医疗保险定点零售药店服务协议,对相关人员进行约谈,责成贵州省博茂药房有限公司举一反三,开展自查和整改工作。
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