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学史力行办实事 便民服务开新局 ——市医保局多措并举深入开展“我为群众办实事”实践活动
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“现在政策好了,老百姓办事方便多了,前段时间打电话咨询异地医保结算的事,工作人员告诉我医保局服务窗口开通了‘休息日服务’,周末来人少不用等,真的太方便了。” 近日,从贵阳到六盘水来办理异地医保结算的樊先生,一家人长住贵阳,工作日要帮忙带孙孙,没空来办理,现在市医保局窗口开通了“休息日服务”,他再也不用担心这个问题了。

“休息日服务”只是市医保局开展“我为群众办实事”实践活动的一个缩影。

自开展党史学习教育以来,市医保局聚焦社会关心、群众关注的医保热点、难点问题,立足于职能职责,出台多条便民服务措施,深入推进“我为群众办实事”活动走深走实。

厘清职责,注入服务群众“新动能”。全面梳理完善《六盘水市医疗保障局权力清单和责任清单》,明确行政处罚事项10项、行政检查事项2项、行政奖励事项1项,通过门户网站和微信公众号及时公开发布,为办事群众提供便利的同时主动接受群众监督;按照内控经办权责,进一步梳理细化办事流程和人员岗位职责内容,明确办理规程和时限要求。推进“最多跑一次”改革, 医保窗口实行首问负责制和过错责任追究制。截至目前,医保28项政务服务事项全部进驻政务大厅,月平均办件量约1000至2000件次左右,办结率100%;制定《六盘水市医疗保障局“我为群众办实事”实践活动实施方案》,领导班子、各科室带头深入易地扶贫点、党建联系点走访调研,明确服务群众事项14项,积极参与环境整治,健康义诊、法律政策科普、献血等志愿者服务活动7次,着力解决好群众“急难愁盼”问题。

优化流程,跑出服务群众“加速度” 。优化城乡居民异地就医制度。从2021年5月15日起,我市实行城乡居民参保人员在省内市外就医无需转诊转院和备案登记,推行自主选择市、县定点医院就医,持卡即时结算;大力推行网上转诊备案,让信息多跑路,群众少跑腿。将异地就医转诊转院和转外报销权限下放至县级医院,取消异地就医备案到指定的就医地医疗机构,直接备案到就医地市。2021年以来,城镇职工跨省异地联网直接结算1650 人次,报销医疗费用2377.86万元,城乡居民跨省异地联网直接结算1022人次,报销医疗费用1086.33 万元;市内特殊疾病门诊用药申请权限延伸至18 家医疗机构,取消门诊特殊疾病治疗方案的申请审核,将治疗方案的事前审核申请调整为认定使用时的事中、事后监管,办结时限由30工作日压减到7个工作日。

创新载体,按下服务群众“快捷键”。以DRG付费改革试点工作为重点,全面推进医保支付方式改革,不断规范医疗机构诊疗行为、控制医疗费用不合理增长,让参保群众真正得到改革实惠。2021年1月至6月,城乡居民次均费用由6725.07元减少到6385.09元,同比减少5.3%;城镇职工次均费用从10572.79元下降到8342.34元,同比下降21.09%;深化“放管服”改革,推行政务大厅医保窗口“综合柜员制”、“全市通办”经办模式,统一办理所有政务服务事项,制作28项便民事项办事指南,解决参保群众跑腿耗时问题;实行脱贫人口住院费用“一窗口办理”“一 站式服务”“一单清结算”和“全省通办、一次办成”改革工作,截至目前,全市结算建档立卡贫困人口3.37万人次,医疗总费用17095.777万元。 办理“全省通办、一次办成”改革事项38人次。

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