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锚定目标 推动医保高质量发展
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市医保局深入学习贯彻党的二十届三中全会精神、省委十三届七次全会精神,落实市委十一届十次全会全面部署,切实把全会精神转化为推动工作的具体行动和实际成效,推动医保改革向纵深发展,为贵阳贵安高质量发展做出医保新贡献。

一、以党建引领把准改革方向。扎实开展深入贯彻中央八项规定精神学习教育。一是坚持学深悟透,确保学有质量。把深入学习习近平总书记关于加强党的作风建设的重要论述和中央八项规定及其实施细则精神作为重点,坚持原原本本学和系统深入学相结合,在学思用贯通、知信行统一上要有新感悟。二是坚持刀刃向内,确保查有力度。要突出问题导向,全面深入查摆在贯彻落实中央八项规定及其实施细则精神方面存在的问题,结合工作职责和实际,以严的标准、严的要求检视自身。三是坚持立查立改,确保改有成效。要敢于动真碰硬,扎实推进问题整改整治,坚持有什么问题就解决什么问题,什么问题突出就重点整治什么问题,在展现贵阳贵安医保新风采上要有新形象。确保学习教育走深走实、见行见效。

二、以支付改革推动协同发展。深化医保支付改革,进一步完善医保支付政策,引导医疗机构优化内部管理和激励约束机制,提高基金使用效率,促进三医协同发展和治理。一是要纵深推进紧密型县域医共体医保支付方式改革。通过建立健全基金风险预警动态监测体系,优化完善绩效评价体系,推动优质医疗资源向基层延伸,让群众在家门口即可享受高质量诊疗服务。二是持续深入推动DIP支付方式改革。探索中医优势病种结算,促进中西医协同发展,让群众享受更丰富、更具特色的诊疗选择;逐步将省内异地就医费用纳入DIP结算,实现与本地病人就医支付方式改革同质化;同步强化诊疗行为监管,严控不合理检查用药,从源头减少过度医疗,降低群众就医隐形负担。按照省医保局的部署,全面压缩医疗机构医保费用结算周期,积极推进与医药企业的直接结算,探索实施与普惠式商业健康保险的同步结算,满足群众多层次、多元化医疗保障需求,加速医疗机构资金回笼,帮助医疗机构便捷结算,在优化营商环境上作出新贡献。

三、以价格治理促进降本增效。一是常态化推进药品医用耗材集中采购工作,健全完善监管工作机制,推动集采提质扩面。落实好集采医保资金结余留用和预拨付政策,引导医生优先选用质优价宜的集采产品,减少患者自付费用,真正实现“降价不降质”。二是深化医疗服务价格改革,组织好2025年医疗服务价格动态调整监测和评估,根据评估结果,着重围绕体现医务人员劳务价值的医疗服务价格,稳妥有序实施调整,坚持突出重点、有升有降,推动医疗收入结构优化,更好体现医务人员技术劳务价值,让群众为真正的医疗价值付费。

四、以精准监管守牢基金安全。聚焦严厉打击欺诈骗保和违规使用医保基金问题,全面排查、严肃处置,坚决遏制欺诈骗保案件普发高发态势,守牢医保基金安全底线。聚焦医保基金使用监督管理不力、损害群众利益突出问题,加大纠治工作力度,配合纪检监察机关深挖细查背后的责任、作风和腐败问题。聚焦体制机制难点堵点问题,强化部门联动、综合施策,完善法规制度,实现医保基金管理高质量发展,确保每一分医保基金都用于增进人民健康福祉。

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