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从江县医疗保障局用心学党史,深化“放管服” 让参保群众少跑路
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从江县医疗保障局结合“学党史、悟思想、办实事、开新局”,持续深化“放管服”改革,注重党史学习教育成果转化为工作实效,坚持服务群众无小事,着力优化医保经办服务,不断简化参保群众异地就医备案流程,让参保群众少跑腿,让经办服务更优化。

一、“放”出活力。一是国家医疗保障信息平台在我县正式上线后,根据州级统筹要求,全面放开州内定点机构的转诊备案登记,参保患者在州内定点医疗机构无需办理转诊转,直接实行“一站式”现场结报,减少群众来回跑路的经济压力。二是跨州和跨省就医的参保群众可在县级经办机构或县政务服务中心医保窗口直接办理转诊转院手续,也可通过电话报备,简化转诊备案流程,减少参保群众中间转诊环节,避免延误治疗病情。

二、“管”出质量。一是规范转诊转院台账管理。原则上转诊转院实行分级诊疗,定点医疗机构办理异地就医备案登记时,建立登记台账,记录内容包括姓名、身份证号、异地就医原因、异地就医地点、备案时间、联系电话等。核算报销时,医保经办机构需核对台账、医保业务经办系统中异地就医备案信息与实际就医情况是否吻合和属实。二是加强异地就医费用监管。充分利用现有国家医疗保障信息系统平台,利用大数据加强异地就医费用监测预警,及时排查核实存疑数据,持续保持医保基金监管高压态势,确保医保基金安全有效运行。三是畅通群众举报投诉渠道。主动公开咨询投诉电话,持续开展“好差评”制度评价工作,充分运用12393医保服务热线和12345政务服务便民热线,不断推进医疗保障公共服务创新治理,提升医疗保障精细化管理服务水平。

三、“服”出便利。一是开通电子转诊。参保群众因病情原因需转到州外定点医疗机构就医,由就医所在定点医疗机构提出转诊转院意见,通过医保信息系统备案,让数据多跑路,参保群众少跑腿。二是拓宽异地就医备案渠道。县级医保经办机构和县政务服务中心医保窗口主动对外公布办理异地就医转诊转院备案地点、电话等信息,综合运用贵州省政务服务网、微信公众号、“贵州医保”手机APP、全省通办窗口等多种渠道办理异地就医相关业务,实现“网上办”、“掌上办”、“一次办”,方便群众备案就医。

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