卢丹代表：

您提出的《关于城乡居民基本医疗保险费持续增长及乡村卫生室药品报销的建议》收悉。感谢您对我省医保工作的关心和支持。现就建议提出的有关问题答复如下：

一、针对“城乡居民基本医疗保险费先暂行维持3—5年不上涨，减轻群众的经济负担”的建议

城乡居民医保缴费标准主要由国家层面确定，贵州是按国家规定的最低标准执行。据了解，国家层面对城乡居民医保筹资标准的提高，有着多方面的原因。一方面，随着我国老龄化程度的不断加深，医药技术的持续进步以及群众健康需求的日益增长，医疗费用也在不断攀升，客观上要求筹集更多医保基金来应对和解决这些挑战。另一方面，为了提升医保保障能力，扩大报销范围，提高报销比例，增强报销的便捷性，这些都需要更多的医保投入。在加大财政补助的同时，也需要相应调整个人缴费标准。

为了减轻参保群众的经济压力，我省采取了一系列措施。如提高了对低保对象等困难人员的资助参保标准，并将稳定脱贫人员的资助参保政策延续至2025年。此外，我们还扩大了医保报销范围，提高了报销比例，降低了异地就医的自付比例，并新增了城乡居民产检报销项目（可报销500元）。在参保和报销方面，我们大力推广线上缴费方式，允许职工医保个人账户代缴家庭成员参保费用，以降低缴费成本。同时，还提高了医药机构直接联网报销比例，尤其是异地就医的直接联网报销率，以减少群众的报销“跑腿”和“垫支”现象。

据了解，目前国家医保局牵头研究“缴费与经济社会发展水平和居民人均可支配收入挂钩的机制”，我们将结合您提出的建议和贵州实际，继续向国家层面反映，建议国家在制定相关政策时能够充分考虑地方的实际情况和群众的需求。

二、针对“医保部门管理医保药品目录与卫健部门管理基药目录合并，不搞两个药品目录”的建议

医保目录中的药品是医保报销的依据，国家基本药物目录是医疗机构配备使用药品的依据。两份目录分别由国家医保局、国家卫生健康委牵头制定。根据国务院办公厅印发的《关于完善国家基本药物制度的意见》，“完善医保支付政策，对于基本药物目录内的治疗性药品，医保部门在调整医保目录时，按程序将符合条件的优先纳入目录范围或调整甲乙分类”。2019年以来，国家医保局公布的《国家医保药品目录调整方案》中明确指出，“优先考虑将国家基本药物……等药品纳入医保药品目录”。目前，现行在用的《国家基本药物目录（2018年版）》的685种药品中，除唐草片外，其余已纳入2023年版国家医保药品目录。

三、针对“督导、鼓励药品生产企业、药品配送企业，多生产、挂网销售一些价格便宜、成本低、疗效好的传统药品，满足基层购药需求”的建议

2021年5月，省医保局联合多部门发布《贵州省药品集中采购实施方案》，进一步放宽市场准入，所有经药监部门批准上市的药品均可便捷挂网。普通药品挂网流程缩短至15个工作日内，特殊药品则开辟绿色通道，确保新上市药品及时纳入挂网范围。目前，省平台已汇聚3305家企业生产的3.6万种药品，295家配送企业参与服务，挂网药品和企业数量持续增长，如土霉素片、安乃近片等均有众多企业挂网销售，以满足基层医疗机构用药需求。同时，通过带量采购、省级价格联动等机制，有效压缩药品价格虚高空间，消除“带金销售”现象，净化行业风气，切实减轻群众用药负担。截至目前，我省已累计落地执行集采药品612种，平均降幅达61%，涵盖中成药、西药、生物制剂等各类药品。例如，高血压常用药非洛地平缓释片降幅高达87%，患者年用药成本大幅降低，有效缓解就医购药压力。为强化供应配送监测保障药品供应，我们依托省平台建立常态化监测机制，通过科学设置监测指标，定期评估药品供应配送情况。对于响应不及时、配送率低等问题，及时预警并督促整改。同时，畅通基层医疗机构反馈渠道，建立线上沟通平台，实时解决供应配送问题。针对偏远地区，加强组织协调，提高采购配送效率，推动县乡村一体化配送模式，确保药品供应“最后一公里”畅通无阻。

近年来，工信部门大力鼓励药品生产企业生产价格便宜、成本低、疗效好的传统药品，满足基层医疗机构对药品需求。积极发挥省工业和信息化发展专项资金、新型工业化基金作用，力促企业根据市场需求加快现有生产线扩能提升，共安排1.146亿元专项资金、支持益佰制药糖浆车间及盐酸托莫西汀口服溶液技术改造项目、三力制药GMP改造二期扩建项目等50余个医药企业升级改造项目，推荐瑞和大健康医药产业园建设项目等3个项目获得省新型工业化基金支持1.8亿元，提升了企业研发及生产能力，增强了医药企业创新发展的信心。

下一步工作中，结合您的建议，医保部门将继续优化药品挂网流程，加大供应配送监管力度，全面疏通药品采购配送堵点，为基层医疗机构提供更加便捷、高效的药品供应保障服务。工信部门将持续做好医药物资生产保供工作。一是加大对省内医药企业的政策支持力度，鼓励企业加快新药研发、中医药经典名方等研究，持续丰富药品供给品种，满足基层群众购药的多样化需求。二是鼓励药品生产企业，特别是中医药企业积极参与药品带量采购投标，形成稳定的销售渠道，帮助企业做大做强。三是坚持强化生产调度，强化各类生产要素保障，保证原料充足，指导重点药品生产企业稳定生产计划，确保随时响应突发需求，确保必要时“产得了、供得上、调得出”，满足群众用药需求，鼓励药品生产企业、药品配送企业，多生产价格便宜、成本低、疗效好的传统药品供村卫生室采购，满足村民获得感、幸福感、安全感。

贵州省医疗保障局

2024年6月25日

（此件公开发布）