李白代表：

您提出的《关于稳妥推进城乡居民基本医疗保险筹资工作机制的建议》收悉。感谢您对我省医保工作的关心和支持。现就建议提出的有关问题答复如下：

一、针对“减缓个人缴费增速或保持相对稳定”的建议

目前，城乡居民缴费标准由国家层面确定，我省是按国家确定的最低标准执行。就您所提建议，我们也曾向国家层面反映。据了解，国家层面对居民医保筹资标准的提高，有着多方面的原因。一方面，随着我国老龄化程度的不断加深，医药技术的持续进步以及群众健康需求的日益增长，医疗费用也在不断攀升，这客观上要求我们必须筹集更多的医保基金来应对和解决这些挑战。另一方面，为了提升医保的保障能力，我们不断扩大报销范围，提高报销比例，增强报销的便捷性，这些都需要更多的医保投入。在加大财政补助的同时，也需要个人与之共担。

为了减轻参保群众的经济压力，我省已经采取了一系列措施。如提高了对低保对象等困难人员的资助参保标准，并将稳定脱贫人员的资助参保政策延续至2025年。此外，我们还扩大了医保报销范围，提高了报销比例，降低了异地就医的自付比例，并新增了城乡居民产检报销项目（可报销500元）。在参保和报销方面，我们大力推广线上缴费方式，允许职工医保个人账户代缴家庭成员参保费用，以降低缴费成本。同时，还提高了医药机构直接联网报销比例，尤其是异地就医的直接联网报销率，以减少群众的报销“跑腿”和“垫支”现象。

据了解，目前国家医保局正在与财政部共同研究“缴费与经济社会发展水平和居民人均可支配收入挂钩的机制”，我们将结合您提出的建议，继续向国家层面反映，建议制定相关政策时能够充分考虑地方的实际情况和群众的需求。

二、针对“改进考核工作指标要求，避免有些特殊人员长期依赖行为”的建议

国家高度重视因病返贫致贫问题，要求必须牢牢守住防止规模性返贫致贫底线，因此，在医保领域我们明确了监测对象、稳定脱贫人员参保率的指标要求，在合理化的原因中，现在没有恶意不参保视为纳入保障这一事项。为了减少这类现象的发生：一是国家层面正在研究制定健全基本医疗保险参保长效机制，我们在贯彻执行中，将建立好激励约束机制，引导群众长期稳定参保；二是切实持续完善医疗保障待遇和改进医保服务，增强制度吸引力，激发群众的参保动力；三是持续开展更加行之有效的宣传，广泛宣传医保政策、参保意义和激励机制，尤其是要符合基层和农村地区实际开展宣传，提高群众对医保制度的认知度和信任度。

贵州省医疗保障局

2024年6月25日

（此件公开发布）