梁明祥委员：

您提出的《关于免除新农合和城乡居民医保人群2023年度个人应缴部分医保费的建议》收悉。感谢您对我省医疗保障工作的关心和支持。现就提案中提出的问题答复如下：

针对“免除新农合和城乡居民医保人群2023年度个人应缴纳部分的医保费。该部分医保费由省级财政全部承担或省级财政承担80%、市（州）与县（区）财政各承担10%”的建议

2003年、2007年分别建立“新农合”与城镇居民医保制度，以减轻居民因疾病带来的经济负担。为促进城乡居民公平享有基本医保待遇，2019年底我省全面整合两项医保制度，建立起统一的城乡居民医保制度，并同步整合城乡居民大病保险，实现了城乡居民在覆盖范围、保障范围、筹资政策、医保目录、定点管理、基金管理上的“六统一”，整体提高了农村居民和城镇居民享受到同等的居民医保待遇，实现了促进社会公平正义，增进人民福祉的改革目标。

居民医保坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，实行定额筹资，按年动态调整的筹资机制。一是制度建立之初就实行财政补助和个人缴费相结合的筹资方式，坚持社会保险互助共济、共建共享的基本理念，在个人缴费基础上实行普惠性的财政补助，体现了政府和个人责任。二是逐步加大财政投入力度，并同步提高个人缴费标准。2016—2023年，参保居民人均财政补助标准从420元提高到640元，个人缴费标准从150提高到350元。2023年，城乡居民医保筹资各级财政补助个人缴费比例约为1.8：1，总体看，财政补助占年度筹资的64%左右，是基金收入的主要筹资来源。2018—2022年，中央和省级投入居民医保补助资金965.15亿元（中央795.15亿元、省级170亿元），为居民医保待遇落实提供有力保障。三是对于承担个人缴费有困难的群众，在享受普惠性财政补助的同时，国家和省通过医疗救助制度对其个人缴费部分也予以资助。2018—2022年，中央和省级投入医疗救助资金143.9亿元（中央资金112.45亿元、省级资金31.45亿元）。如2023年，我省对特困人员、孤儿、事实无人抚养未成年人、二十世纪六十年代初精减退职老职工、肇事肇祸精神障碍患者、计生“两户”及计生特殊家庭成员个人缴费所需资金全额资助；对低保对象、脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、突发严重困难人口由医疗救助基金按照每人175元标准予以资助。对低保边缘家庭人口中年满60周岁以上的老年人、未满18周岁的未成年人和重度残疾人由医疗救助基金按每人105元标准予以资助。未纳入以上对象范围的稳定脱贫人口按照每人120元标准予以资助。

从实践情况看，当前的居民医保筹资机制和办法，有效支撑了参保人医保待遇支出和制度功能长期稳定发挥。近年来，我省居民医保政策范围内住院费用报销比例达到70%左右，位于全国前列。关于“免除个人参保缴费部分费用”的建议，我们认为，社会保险实行权利和义务对等的原则，人人参与，人人享有，现行的筹资机制确保了医保基金安全运行和制度可持续发展。当前我国仍处于并将长期处于社会主义初级阶段，受经济社会发展和财力支撑所限，个人适当负担一定比例缴费，强调个人健康保障责任确有必要，且从国内外实践来看，完全或高度依赖财政筹资的制度是不可持续的。

但考虑到贵州省为经济欠发达地区，中低收入人群偏多，年年提高缴费标准，影响了部分群众的参保积极性。为此，我们也向国家层面进行反映。近日，国家医保局司局领导赴贵州调研指导，就如何优化居民医保筹资政策，召开了国家、省、市、县四级医保部门专题座谈会。会上，我们就“适当控制年度个人缴费标准增长幅度，加大财政补助力度，减轻群众缴纳医保的压力”等建议，一并进行了汇报。国家局表示，一定会高度重视此项工作，加强居民医保筹资机制研究，均衡个人与政府筹资缴费责任，逐步建立同经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定可持续的筹资机制，确保城乡居民基本医疗保障权益。

下一步，将根据国家要求，不断的推动居民医保筹资政策的完善和落地落实。

贵州省医疗保障局

2023年6月25日

（主动公开）