致公界：

贵单位提出的《适应新时代人口老龄化进程的贵州模式》收悉。感谢对我省医疗保障工作的关心和支持。现就提案提出的有关问题答复如下：

当前，我国正加速步入老龄化时代，贵州省人口老龄化程度也在不断加深，您所提意见与当前政策方向具有一致性、前瞻性和针对性。省医保局作为养老工作的重要开展部门之一，也积极回应社会关切，开展了一系列适应新时代人口老龄化相关工作，对于您所提建议，我们具体措施如下：

一、针对“落实《贵州省养老服务条例》营造良好养老环境”的建议

我们积极落实《贵州省养老服务条例》所规定的事项内容，推动医养结合融合发展，其中涉及医保部门职责的主要为：一是将符合条件养老机构内设的医疗机构可申请纳入医保定点。医疗保障部门积极推进社区养老医养结合，支持养老机构内设医疗机构的发展。2021年，印发了《贵州省医疗机构医疗保障管理暂行办法》（黔医保发〔2021〕86号），明确符合条件养老机构内设的医疗机构可申请纳入医保定点。截至2022年底，我省已有43家养老机构内设医疗机构纳入了医保定点范围，更好的为老年人提供养老和医疗服务。下一步，我们将进一步优化医保经办服务流程，完善协议管理，加强基金监管，将更多符合条件的养老机构内设医疗机构纳入医保定点管理。二是探索推进长期护理保险制度试点，促进“医养结合”融合发展。探索建立长期护理保险制度、开展长期护理保险试点，是党中央、国务院的重大制度安排，是应对人口老龄化、促进社会经济发展的战略举措。2020年9月，黔西南州成功获批成为国家扩大长期护理保险制度（以下简称长护险）第二批试点城市，是贵州省首个开展长护险工作试点的地区，试点总体运行平稳顺利，在制度建设、经办体系、护理服务、监督管理等方面取得了初步成效，重点解决了老龄化所带来的重度失能人员长期护理保障问题，为提高失能人员生存质量、减轻其家庭负担起到了明显阶段性成效，初步培育了含辅具服务机构、定点护理服务机构在内的市场化护理服务供给体系，拉动了养老产业、家政护理服务业发展。截至2023年5月31日，黔西南州长护险累计享受待遇1524人，其中职工842人，城乡居民682人，待遇享受人数稳步提升。下一步，我们将在抓好我省现有试点的基础上，继续强化省级政策顶层设计，并积极向国家争取扩大我省试点城市范围。

二、针对“有效提升生育率，应对人口老龄化发展”的建议

贯彻落实优化生育政策，可以为应对人口老龄化创造更好制度环境，我们表示十分认同。省医保局积极贯彻落实优化生育政策促进人口长期均衡发展的决策部署。一是充分保障参加生育保险的女职工生育医疗费用和生育津贴，要求各统筹严格按规定支付生育津贴，不得降低发放标准，同时应将省规定的生育奖励假纳入生育津贴享受范围，并将参加生育保险的男职工未就业且未参加基本医保配偶的住院分娩费用纳入保障范围。二是协同做好参保城乡居民生育医疗费用工作，城乡居民医保女性参保人员生育的，将其产生的医疗费用纳入城乡居民医保基金支付范围。严格实行新生儿90日内动态参加城乡居民医保，从出生之日起享受医保待遇。三是优化生育保险便民服务，深化“放管服”改革，推进生育保险经办工作标准化规范化，最大程度便利参保群众，不断提升服务效能。下一步，我们拟出台完善生育保障制度政策文件，探索将灵活就业人员纳入生育保险保障范围，并提高城乡居民产前检查保障水平。

在您所提涉及我们职能职责的建议之外，我们还长期关注并着眼于巩固提升老年人医保待遇保障水平工作，提高适老化便民服务能力。一是健全慢特病门诊有关保障制度，2021年以来，贵州省医保局不断规范慢特病门诊保障制度，将全省共32个慢特病病种进行统一，覆盖了大量老年人长期或终身须在门诊治疗的常见病、多发病和重大疾病。2022全年，全省统一的32个慢特病门诊待遇享受人数91.34万人，医疗总费用15.64亿元，政策范围内费用14.22亿元，基金支付11.70亿元，政策内报销比例82.28%，参保人慢特病的保障力度得到有力巩固。下一步，我们拟将全省统一的慢特病病种增加到40种以上，并着重优化调整精神病相关门诊保障制度。二是落实高血压糖尿病门诊用药保障机制。针对老年人高发的高血压、糖尿病，2019年起我们设置了城乡居民“两病”门诊用药保障机制，经认定的患者门诊使用规定药品费用纳入报销，参保年度内报销限额分别为800元、1200元，合并为2000元，并不断进行深化落实，确保城乡居民高血压、糖尿病患者及时享受待遇。2022年全年，在“两病”专项保障机制中，高血压待遇享受65.17万人次，基金支出1979.14万元；糖尿病待遇享受37.29万人次，基金支出2632.35万元。下一步，我们将在前期政策分析的基础上，结合实地调研情况和数据整理情况，出台优化城乡居民“两病”门诊用药政策文件。三是普通门诊对退休职工实施待遇倾斜。出台职工门诊共济改革文件，退休人员医保支付比例高于在职职工5个百分点，且每年普通门诊看病就医享受2000元额度统筹基金报销。并在全省启动了个人账户家庭共济使用功能，已探索成功职工基本医疗保险参保人员为其共济对象父母、子女、配偶缴纳居民基本医疗费功能。下一步，我们将加快完善改革配套措施，进一步提升群众对医保制度改革发展的满意度。四是为老年人营造更加舒适快捷的医保服务。首先，我们优化老年人异地就医服务，推进高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种主要门诊慢特病的治疗费用跨省直接结算。第二，我们接入政务服务网，成为全省首个全部政务服务事项在贵州政务服务网综合受理、“一网通办”的部门，并将参保登记、参保关系转移接续等28项医保政务事项纳入政务服务网融通办理，为老年人就近服务提供了更高效便捷的办事体验，更为审批端工作人员提升了审批效率、压缩了工作时限。此外，我们还开展系列便民举措，开通12393热线、官方公众号、APP等方式为群众提供医保便民服务快捷办理的入口，更加方便老年人办理医保业务。下一步，我们将继续结合老年人实际需求，聚焦适老化服务，提升医保公共服务能力。

贵州省医疗保障局

2023年6月29日

（主动公开）