周斯清代表：

您提出的《关于将灵活就业人员的生育保险纳入三孩配套政策措施的建议》收悉。感谢您对我省医疗保障工作的关心和支持。现就您提出的建议答复如下：

在参保方面，随着经济社会的发展，以非全日制、临时性和弹性工作等灵活形式就业的人员（以下简称灵活就业人员）逐步增加。为解决灵活就业人员的医疗保障问题，国家要求各地要积极将灵活就业人员纳入基本医疗保险制度范围。我省也逐步建立了灵活就业人员参加职工医保的政策体系，同时，灵活就业人员也可根据自身情况，自愿选择参加城乡居民医保。

在生育保险方面，按照优化生育政策促进人口长期均衡发展的要求，为积极支持三孩生育政策落地实施，2021年，我局出台了《关于做好支持三孩生育政策医疗保障工作的通知》，明确将参加生育保险的女职工生育三孩的费用纳入医保报销，并要求除国家规定需要提供的书面资料外，不得额外要求提供其他资料，最大程度便利参保职工及时享受生育相关待遇。同时，对参加生育保险男职工的配偶，未稳定就业且未参加基本医保的，其生育医疗费用纳入生育保险待遇支付范围。

近年来，随着三孩政策的深入实施，我局积极鼓励统筹地区探索将生育保险覆盖到灵活就业人员。贵阳市、黔东南州、黔西南州等3个统筹地区将灵活就业人员纳入生育保险参保范围，符合条件的，与参保女职工享受同等的产前检查、住院分娩等生育医疗费用报销，但暂不享受生育津贴。毕节市扩大了生育保险参保范围，探索将灵活就业人员作为生育保险参保对象，符合条件的，可享受生育医疗费用报销和生育津贴待遇。

您提到的“省级政府层面出台政策措施，允许灵活就业人员缴纳生育保险”建议，我们纳入了下一步的工作计划，目前开展的工作：一是要求试点市州评估跟踪政策实施情况，为我省制定灵活就业人员参加生育保险作参考；二是正在收集外省相关情况。但从目前情况看，外省也只将灵活就业人员生育费用纳入医保基金支付，尚未将生育津贴纳入；三是开展基础工作调研，重点了解我省生育基金收支余情况，为下一步科学确定灵活就业人员参保缴费标准提供数据支撑。

综上，灵活就业人员生育保险问题，涉及面广，设计好政策还有一定过程，今后我们将根据国家的统一安排部署，适时出台我省的灵活就业人员参加生育保险政策，以便更好支持完善我省生育政策。

最后，再次感谢您对医疗保障工作的关心和支持。

贵州省医疗保障局

2022年6月28日

（此件公开发布）