一、线索来源及描述
举报投诉。
二、调查过程
属地医保部门围绕举报线索，聚焦神经康复科领域，通过调取该院HIS系统数据与医保端数据比对分析，随机抽取病历资料进行核查，同时对相关人员进行询问。
三、查实情况
经查，该医院存在虚构医药服务项目、串换诊疗项目、违反诊疗规范过度诊疗、挂床住院、超执业范围执业、造成医保基金损失的其他行为等违法违规行为。
四、处理结果
属地医保部门根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（一）项、第（二）项、第（四）项、第（七）项；第四十条第（三）项；《贵州省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准》第二点，第3小点；第四点，第5小点作出处理：追回医保基金210．31万元，处罚款561．25万元，对相关人员进行支付资格记分处理，将有关线索移送公安机关、卫生健康部门。
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