根据全省各统筹区年度医疗保障统计调查制度、基金财务报表,2024年贵州省医疗保险、生育保险运行情况如下:
一、总体运行概况
截至2024年底,全省基本医疗保险参保人数4146.38万人。全省基本医疗保险(含生育保险)基金总收入721.16亿元,基金总支出642.38亿元,基本医疗保险基金当期结余78.78亿元,累计结余926.04亿元。
二、职工基本医疗保险(以下简称职工医保)运行情况
(一)参保情况
截至2024年底,全省职工医保参保人数516.73万人,同比增加11.91万人,增长2.36%。其中,在职人员参保人数379.05人,同比增长1.66%;退休人员参保人数137.68万人,同比增长4.33%。从参保结构来看,2024年全省职工医保在职退休比2.75。
企业单位参保人数285.93万人,占比55.33%,事业单位参保人数123.70万人,占比23.94%,机关单位参保人数64.86万人,占比12.55%,灵活就业人员参保人数30.72万人,占比5.94%,其他性质单位人数11.53万人,占比2.23%。
(二)基金收支余情况
2024年,职工基本医疗保险(含生育保险)基金当期收入318.52亿元,同比增长4.30%,其中:基本统筹基金收入228.01亿元,个人账户收入90.51亿元。职工医保基金当期支出255.95亿元,同比增长1.50%,其中:基本统筹基金支出158.38亿元,个人账户支出97.56亿元。职工基本医保基金当期结余62.57亿元,其中:基本统筹基金当期结余69.63亿元,个人账户当期结余-7.05亿元。基金累计结余561.04亿元,其中:基本统筹基金累计结余390.52亿元,个人账户累计结余170.53亿元。
(三)医保待遇享受情况
2024年,职工医保享受待遇8874.58万人次(含药店购药),同比增加73.63万人次,增长0.84%。其中,普通门(急)诊就医2958.0万人次,门诊慢特病366.07万人次,住院147.41万人次,药店购药5403.09万人次。
全省职工医保发生医疗费用270.81亿元(含药店购药),同比减少3.44亿元,下降1.26%。其中普通门(急)诊67.59亿元、门诊慢特病34.51亿元、住院费用125.11亿元和药店购药43.60亿元。次均住院费用8487元,其中三级、二级、一级及未定级医疗机构次均住院费用分别为12049元、4871元、2683元和3570元。次均住院床日8.5天,其中三级、二级、一级及未定级次均住院床日为8.6天,8.4天,8.1天,8.4天。
职工医保目录内住院基金支付比例为89.04%,按不同级别医院分,三级医院目录内住院基金支付比例为88.20%、二级医院为91.25%、一级医院为93.92%、未定级医院为91.33%。
(四)异地就医情况(不含异地药店购药)
2024年,全省职工医保异地就医346.21万人次,职工省内就医256.55万人次,发生费用31.32亿元;职工跨省就医89.66万人次,发生费用24.03亿元。
三、城乡居民基本医疗保险(以下简称居民医保)运行情况
(一)参保情况
截至2024年底,全省居民医保参保人数3629.65万人。
(二)基金收支余情况
2024年,居民医保基金收入402.64亿元,基金支出386.43亿元,基金当期结余16.21亿元,基金累计结余364.99亿元。
(三)医疗待遇保障情况
2024年,居民医保享受待遇11910.42万人次,同比增加1726.28万人次,增长16.95%。其中:普通门(急)诊就医10054.78万人次,门诊慢特病928.32万人次,住院927.32万人次。
居民医保发生医疗费用612.34亿元,同比增加45.79亿元,增长8.08%。其中,普通门(急)诊医疗费用103.82亿元、门诊慢特病医疗费用57.03亿元、普通住院医疗费用451.49亿元。次均住院费用4869元,按医疗机构级别分,居民医保次均住院费用分别为三级9723元、二级4516元、一级1620元和未定级1942元。次均住院床日8.2天,其中三级、二级、一级及未定级次均住院床日为7.8天,10.2天,6.1天,6.6天。
居民医保目录内住院基金支付比例为72.54%,按医疗机构级别分,居民医保目录住院基金支付比例分别为:三级68.36%,二级75.73%,一级79.96%,未定级77.43%。
(四)异地就医情况
2024年,全省居民医保异地就医342.86万人次,居民省内就医281.26万人次,发生费用为87.10亿元;居民跨省就医61.61万人次,发生费用60.64亿元。
四、生育保险运行情况
2024年,生育保险参保人数为379.05万人,同比增加6.20万人,增长1.66%。生育保险享受待遇人次111.54万人次,比上年同期增加了54.20万人次,增长94.51%。生育保险发生费用待遇21.69亿元。
五、医疗救助情况
2024年,全省医疗救助总人次1246.54万人次,资助参加基本医疗保险850.63万人。全省实施住院和门诊救助分别为146.49万人次、156.31万人次,进一步减轻我省困难群众和大病患者医疗费用负担,有效防范因病返贫致贫风险。从救助水平来看,次均住院救助861元,次均门诊救助123元。
六、长期护理保险
2024年,参加长期护理保险156.97万人,其中老年人参加24.63万人,并将长期护理保险由试点之初的职工扩展到城乡居民,享受待遇人数0.26万人。基金收入1597.12万元,基金支出2243.69万元,其中,待遇支出2234.95万元。
长期护理保险定点护理服务机构16个,按机构类型分,定点养老机构5个,专门提供上门护理服务定点机构10个,其他护理机构1个。护理服务人员269人。评估人员528人。
附件:省级披露数据 .xlsx
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