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以案释法|公立医疗机构违规结算医疗保障基金
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一、线索来源及描述

2021年11月,贵州省医疗保障局在专项治理抽检中,发现某区二级公立医疗机构存在串换项目收费、过度诊疗、重复收费、套餐式收费等违规违约行为。

二、调查过程

针对存在问题,属地医保局立即成立调查组,通过系统数据比对、查阅病案资料等方式开展调查。

三、查实情况

经查,该医院存在过度诊疗、重复收费、串换项目收费、套餐式收费等违规违约行为,涉及违规医保本金110.61万元。

四、处理结果

属地医保部门依据《定点医疗机构服务协议》有关条款规定作出如下处理:  

(一)追回过度诊疗、重复收费、串换项目收费、套餐式收费等问题涉及的违规本金110.61万元。

(二)属地医保部门对该医院进行约谈,并责令该医院对存在的问题进行限期整改。

(三)扣除该医院不良行为积分5分。


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