喻国冻委员：

您提出的《关于进一步提升因病致贫重病群众对医疗救助制度知晓度的提案》收悉。感谢您对我省因病致贫重病群众医疗救助工作的关心和支持。现就提案提出的有关问题答复如下：

一、针对“在学校层面，增加学校医保相关工作科室或单位对在校生的医保政策宣传度，以学生为中心向家庭辐射，以扩大政策了解面”的建议

目前，在增加相关科室，加强对在校生的医保政策宣传方面，教育部门客观上面临一些困难。一是根据中共中央办公厅、国务院办公厅《关于减轻中小学教师负担进一步营造教育教学良好环境的若干意见》文件精神，为进一步减轻学校及教师负担，不得把与教育教学无关的活动和工作强制摊派给学校。二是资源分布不均。学校资源相对紧张。包括教师资源、教学设施、行政支持等。如果增加新的科室或单位，可能会导致现有资源的分配更加不均，影响教学质量和学校的整体运营。三是缺乏专业师资。开设新的科室或单位需要相应的专业教师来支持，而目前学校缺乏这方面的专业人才。在没有足够师资支持的情况下，开设新科室或单位可能会影响学生的学习效果和满意度。

虽然增加科室或部门存在较大困难，但是教育、医保等部门高度重视对在校学生的政策宣传工作。一是各地医保部门积极会商教育部门，在保证正常教学秩序的前提下，通过医保政策“进校园”宣传解读会、主题班会、国旗下讲话、发放宣传资料等形式，开展政策宣传。二是医保部门联合税务部门，通过移动通信服务商给参保人发送短信、通过微信公众号和新闻媒体发布“致广大学生家长的一封信”等方式，扩大政策宣传覆盖面。三是依托医保大数据开展主动排查，如贵州省大学生医疗救助，每年都由省医保局统一组织系统排查，对发生高额医疗费用、符合大学生医疗救助条件的学生，医保部门主动联系参保人员，提供相应资料，落实救助政策。

二、针对“在社区层面，加强社区网格员或医保专员对社区人员，尤其是离退休老年人群的医保政策宣传度，以家庭中的老年人为中心向家庭辐射，以扩大政策了解面”的建议

近年来，省医保局为更好的宣传医保政策，扩大政策覆盖面，大力推进医保政策“进社区”“进机关”活动。2024年一季度，密集开展针对职工、离退休老年人的政策巡讲，分别到省委办公厅、省政府办公厅、省发改委、省人社厅、省住建厅、省水利厅、省统计局、省粮食局、省妇联、省监狱管理局、人民银行贵州分行、铁路贵阳办事处等12家单位上门开展政策巡讲，向参保职工、退休职工面对面详细解读政策。

为了强化救助对象救助及时性、精准性，避免因群众不了解政策影响救助获得感，除了通过短信、网络、线下等多渠道开展政策宣传以外，我们还采取了一系列工作措施。一是强化数据共享要求。先后制定了《省医保局 省民政厅 省乡村振兴局关于进一步完善医保防贫预警监测和帮扶机制强化数据共享工作的通知》（黔医保函〔2021〕15号）、《省医保局省民政厅关于健全低保对象等特殊困难人员数据信息共享机制的通知》（黔医保函〔2022〕11号）等文件，明确民政、农业农村等部门，在识别认定困难群众后，按月将人员数据交换给医保部门，医保部门及时跟进落实这些困难群众的医疗救助待遇。二是提升结算效率。制定《关于医疗救助实行异地就医“一站式”直接结算的通知》（黔医保办发〔2021〕25号），从2021年起，推行全省医疗救助对象基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重医疗保障“一站式”结算，只要是经相关部门认定为特殊困难群众的人员，在省内医疗机构结算时只需支付经三重医保结算后个人负担部分，实行“免申即享”，尽量不让困难群众跑腿申请。2023年，全省困难群众异地医疗救助直接结算21.84万人次，医疗救助支出2.81亿元。三是加大主动排查力度。每月开展医保参保人员高额医疗费用排查，对经医保报销后个人负担超过上年农村居民人均可支配收入（2023年为14817元）的群众，通过贵州省数据共享交换平台，传递到民政等部门，由民政部门向基层发出预警信息线索，组织基层干部逐户逐人调查核实。经调查确实因病导致困难的，民政部门及时纳入兜底保障或者给予临时救助等帮扶措施。相关信息反馈回医保部门后，医保部门也将及时跟进落实医疗救助政策。2023年，通过医保—民政数据共享交换机制，共向基层发出预警线索8.4万条，经基层入户核查后，主动将6793名符合条件的人员纳入兜底保障。

三、针对“在各地医保APP中增加因病致贫重病患者医疗救助线上申请或政策咨询渠道，以提升医疗救助申请的便捷性和可及性”的建议

2023年以来，在国家医保局的大力支持下，我们依托省医保信息平台业务基础子系统，部署开发“医疗救助管理模块”，着力将乡村振兴重点人员基础信息、参保信息、资助信息、费用信息及高额费用预警信息全流程纳入系统管理，通过贵州省数据共享交换平台数据专区，打通与民政、农业农村等部门的数据传输接口，便于各级医保部门动态掌握医疗救助对象情况。目前，该功能模块正在开发调试中，预计今年内将全面上线。您提到的在医保APP中增加因病致贫重病患者医疗救助线上申请或政策咨询渠道，我们将在系统建设中充分考虑吸收，进一步提升医疗救助申请的便捷性和可及性。

下一步，省医保局将持续做好医疗救助制度落实，全力做好困难群众参保资助及医疗费用救助，通过多种渠道广泛开展政策宣传，提升困难群众政策知晓度，减轻困难群众医疗费用负担。

贵州省医疗保障局

2024年6月18日

（此件公开发布）