陈建群代表：

您提出的《关于对城乡居民医保个人（家庭）账户不予清零的建议》收悉。感谢您对我省医保工作的关心和支持。现就建议提出的有关问题答复如下：

2003年，原新农合制度建立之初，在建立大病统筹基金的同时，曾经建立过个人（家庭）账户，将参合群众自己缴纳的部分资金以家庭为单位建立账户储存起来，用于支付小额门诊费用。在当时的背景下，这对培养个人参保意识、激励个人参保缴费、扩大参保覆盖面等方面发挥了积极作用。但这一方式存在局限性，家庭账户额度很小，仅限于个人或家庭使用，不能外部互相共济，保障能力严重不足，不能满足患病参保人员就医诊疗需求。

2019年，国家医保局下发《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（医保发〔2019〕30号），明确要求“实行个人（家庭）账户的，应于2020年底前取消，向门诊统筹平稳过渡；已取消个人（家庭）账户的，不得恢复或变相设置”。2021年，国家医保局 财政部下发《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号），再次强调“不得自行制定个人或家庭账户政策”。所以，现在全国已无城乡居民个人（家庭）账户政策，全部实施普通门诊统筹制度。从实际来看，居民医保实行门诊统筹制度后，所有参保居民互助共济，保障额度提高，保障水平提升。

就我省城乡居民门诊保障来看，我省自2013年开始，全省已经不再设置城乡居民门诊个人（家庭）账户，全面实施门诊统筹保障制度。为了提高我省城乡居民门诊保障水平，2023年，我们印发《关于调整城乡居民医保普通门诊统筹待遇政策的通知》（黔医保发〔2023〕26号），将城乡居民在基层医院政策范围内报销比例提高到85%以上，同时，将报销限额从400元提升至500—600元。另外，近年来，我们持续扩大特殊药品、慢特病病种门诊保障范围，让罹患常见病、多发病的参保居民门诊参照住院报销，减轻其门诊就医诊疗负担。这些举措，对参保居民的门诊保障力度进一步提高，让广大参保居民门诊就医经济负担进一步减轻，获得感更足。

最后，对于激励城乡居民参保缴费的问题，国务院常务会议于近日审议通过了《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，将对持续优化参保结构、提高参保质量、建立连续参保激励机制、改进医保管理和医疗服务等进行统筹安排。

下一步，省医保局将紧紧围绕国家要求，研究居民参保激励机制，着力提升居民医保参保人员积极性；完善医保相关政策，切实保障好参保人就医需求，不断增强群众参保获得感和就医便利度。

贵州省医疗保障局

2024年6月18日

（此件公开发布）