以案释法 | 某定点药店代未纳入医保定点药店进行医保结算案例
| 索 引 号： | 000014349/2024-1666429 | 信息分类： | 基金监管 |
| 发布机构： | 生成日期： | 2024-12-11 | |
| 文 号： | 是否有效： | ||
| 名 称： | 以案释法 | 某定点药店代未纳入医保定点药店进行医保结算案例 | ||
一、线索来源及描述
群众举报。
二、调查过程
属地医保部门组成调查组围绕举报线索开展现场检查核查。
三、查实情况
经核实，某定点药店存在如下违法违规行为：1.代未纳入医保定点的药店进行医保结算；2.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算，涉及金额21075.00元。
四、处理结果
属地医保部门根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《贵州省医疗保障行政处罚裁量权基准适用办法》等相关规定作出如下处理：1.责令退回违法金额21075.00元，罚款86407.50元；2.解除医保服务协议。
贵公网安备 52010302001646号
