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织金县召开2023年医保基金监管集中宣传月启动会暨两定机构警示教育会议
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4月20日,织金县医疗保障局召开2023年医保基金监管集中宣传月启动会暨两定机构警示教育会议,相关股室人员、全县定点医药机构法人或主要负责人、部分医保基金社会监督员参加会议。

会上,基金监管股对医保基金监管相关法律法规进行了培训,对《毕节市治理欺诈骗保行为奖励实施细则(试行)》进行了解读。局领导通报学习了相关典型案例,组织两定机构签订《医疗保障信用承诺书》,对医保基金监管相关工作再安排再部署。

会议要求,各定点医药机构一是要高度重视,营造浓厚的宣传氛围。通过制作宣传标语、发放宣传资料、面对面宣传解读等方式做好宣传;二要加强对《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《2号令》《3号令》《2023年定点医药机构服务协议》等法律法规和医保政策的学习,严格规范诊疗行为、依法依规开展诊疗活动;三要组织职工签订好《医疗保障信用承诺书》,营造人人参与医保基金监管的良好局面。

会议强调,一是提高政治站位,严格规范管理。医疗保障基金是老百姓治病钱、救命钱,不能成为违法医药机构“唐僧肉”,管好用好医疗保障基金是我们义不容辞的责任。各定点医药机构一定要把医保基金监管工作纳入重要议事日程,提高认识,规范服务,配合管理,为广大参保群众提供安全、有效、方便、快捷的医疗服务。二是强化内部管理和医保部门的沟通交流。各定点医疗机构要加强内部管理,完善医保管理制度,建立医保专门的管理队伍,加强与医保部门的业务对接三是巩固高压态势,突出打击重点。我局将集中力量,联合卫健、市场监管等部门,针对不同监管对象多发、高发的违法违规行为,进行全覆盖检查,对于违法违规行为将从严处理,从重打击,绝不姑息。四是强化服务意识,提高服务水平。各定点医药机构一定要适应医疗保障的新形势,做到“诊疗规范、检查合理、收费合理”,杜绝违法违规行为发生。 五是公开医保举报投诉奖励。织金县医保局医保基金举报投诉电话0857-7635462,根据《毕节市治理欺诈骗保行为奖励实施细则(试行)》要求,对举报投诉内容一经查实的,我们将严格兑现奖励,形成“欺诈骗保,人人喊打”的局面,探索建立“黑名单”制度,将违法违规医疗机构、人员纳入联合惩戒黑名单,让其“一人欺诈骗保、生活处处受限”,请大家务必规范使用医保基金,不要以身试法。六是加大宣传力度,切实提高群众知晓率。各定点医药机构要以集中宣传月为契机,认真做好医保政策宣传、打击欺诈骗保等相关工作,切实提高群众对医保政策的知晓率,提高老百姓的满意度和获得感。

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