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省医保局召开2022年全省医保基金监管工作部署会
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315日上午,省医保局召开2022年全省医保基金监管工作部署会。会议认真传达学习了中央领导同志关于医保基金监管的重要指示批示精神,系统回顾2021全省医保基金监管工作,分析研判当前全省基金监管面临形势,全面部署2022全省医保基金监管工作。省医保局党组成员、副局长卢吕友同志出席会议并讲话。

会议指出,2021年是全省基金监管年,各级医保部门在扎实做好常态化疫情防控工作的同时,自觉增强政治意识、提高政治站位,始终把维护医保基金安全作为重要政治任务,持续保持打击欺诈骗保高压态势,加快推进基金监管制度体系建设,健全完善监管长效机制,加强能力建设,各项工作取得了积极成效。一是在完善制度机制上有新进展,力构建全领域、全流程的基金安全防控制度机制。二是在推进监督检查上有新成效,监督检查覆盖率达到100%,开展打击“假病人“假病情”“假票据”欺诈骗保专项整治行动持续保持打击欺诈骗保高压态势。三是在宣传政策法规上有新作为,组织开展集中宣传月活动,多途径、多渠道开展基金监管政策法规宣传,开展“五进”(进机关、进社区、进医院、进企业、进农村)点对点宣传活动开设基金监管重大案情“曝光台”,营造全社会关心关注医保基金监管的良好社会氛围。四是在提升监管能力上有新突破,各市(州)均已上线使用全省统一的医保智能审核监控系统,切实发挥信息系统支撑作用,运用信息化手段多维度、多角度提高医保基金监管效率。

会议要求,2022要全面贯彻落实全国和全省医保工作会议精神,着力推进医保基金“全链条”监管一是进一步压实各方责任。压紧压实各级医保部门特别是基层医保部门基金监管主体责任压实定点医药机构使用医保基金自我管理的第一责任。充分利用医药卫生行业专业力量,在规范执业行为、促进行业自律等方面发挥引导和支持作用。二是继续完善基金监管制度体系。出台信用管理办法、信息披露制度、行刑衔接等方面制度文件,在行政执法程序、行政执法文书规范使用等方面形成全省统一的规范标准,促进全省执法结果同质化。三是持续强化医保基金日常监督管理。进一步梳理医保基金全流程风险点,落实“全链条”监管。完善医保智能审核监控系统功能运用,充分利用大数据信息技术,通过数据筛查、排查方式,有针对性开展监督检查工作。四是深入开展打击欺诈骗保专项整治行动。继续会同公安、卫生健康部门开展打击欺诈骗保专项整治行动,加强与相关部门的沟通协调,实现信息共享和联防联动,不断拓展专项整治行动的深度和广度。五是加大宣传曝光提高威慑警示效应。充分利用4月的集中宣传月活动,进一步加大基金监管法律法规宣传,特别是要深入定点医药机构进行广泛宣传,提高医务人员的知晓率。组织开展定点医药机构、参保人员医疗保障信用承诺活动。加大医保基金违法违规案件的曝光力度,畅通举报投诉渠道,落实举报奖励措施,激发全民参与医保基金监督的积极性。

会议以视频形式召开,部分定点医药机构有关负责同志,省医保局有关处(室)、所属单位负责同志在主会场参加会议。各市(州)、县(市、区、特区)医保局有关负责同志在分会场参加会议。贵阳市医保局、遵义市医保局、六盘水市医保局、毕节市医保局在会上基金监管工作经验交流发言。

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