根据省委巡视工作统一部署，2025年7月7日至9月22日，省委第八巡视组对省医保局党组进行了专项巡视。2025年11月5日，省委第八巡视组向省医保局党组反馈了巡视意见。根据《中国共产党巡视工作条例》《中国共产党党内监督条例》和《关于加强巡视整改和成果运用的意见》《关于加强巡视巡察整改和成果运用的工作措施》《省委巡视整改和成果运用责任清单（试行）》有关规定，现将巡视集中整改进展情况予以公布。

一、组织落实整改情况

省医保局党组坚持把巡视整改作为坚定拥护“两个确立”、坚决做到“两个维护”的具体行动，作为践行政治忠诚、检验政治担当的具体体现，认真落实省委工作要求，坚持“当下改”与“长久立”相结合，压实整改责任，扎实做好巡视“后半篇文章”。

（一）提高政治站位，加强组织领导。巡视意见反馈后，党组及时召开会议，认真学习习近平总书记关于巡视工作的重要论述，贯彻落实省委徐麟书记在省委常委会会议上听取十三届省委第八轮巡视工作情况汇报时的讲话精神，安排部署整改工作、提出工作要求。成立巡视整改工作领导小组，由局党组书记任组长，局领导班子成员、一级巡视员、二级巡视员任副组长，明确1名局领导班子成员任局巡视整改领导小组办公室主任，4名处级干部为副主任，13名干部为领导小组办公室成员，为巡视整改工作提供了坚强组织保障。

（二）逐项分析研究，制定整改方案。党组坚决扛起巡视整改主体责任，把巡视整改作为重大政治任务、必须完成的“政治使命”，党组书记亲自谋划、靠前指挥，紧扣问题清单、任务清单、责任清单、时限清单“四个清单”，先后3次主持召开党组会议研究整改方案，对整改措施逐条研究，逐项确定目标、细化任务、制定举措，做到整改目标量化细化、整改措施务实管用。分管领导主动认领，紧盯反馈问题，逐项分析研判、摸清问题底数，并将整改任务分解到责任部门，明确责任人、整改时限。制定方案过程中，党组主动向有关部门汇报整改方案制定情况并根据意见修改完善。

（三）扛牢整改责任，落实整改任务。党组书记切实履行整改第一责任人职责，对整改工作亲自调度、亲自推动。分管领导履行“一岗双责”，牵头抓好分管领域问题整改。各责任处（室）、中心主动作为，各司其职、各尽其责，按照“时间表”“路线图”，认真落实整改责任。集中整改期内，党组先后召开14次会议研究整改工作，对巡视整改销号问题逐一研究和审核把关，推动解决整改中的重要问题，保障整改工作顺利推进、取得实实在在成效。同时，省纪委监委机关、派驻纪检监察组对整改工作进行监督指导，帮助提高整改质量。

二、巡视反馈问题集中整改进展情况

（一）坚持和加强党的全面领导，认真贯彻落实党的路线方针政策和党中央重大决策部署、省委工作要求

1.认真核查处置违法违规使用医保基金问题，坚决守好群众的“看病钱、救命钱”

（1）加大联查联处力度。聚焦定点医药机构违法违规使用医保基金问题，联动有关部门加大行纪衔接、行刑衔接力度，完善案件移送标准、程序，建立信息共享机制，协同推进实施“五个一批”（关停一批、吊销一批、处分一批、抓捕一批、通报一批），形成强大震慑。

（2）维护生育保险基金安全。将“骗取生育津贴”纳入专项整治内容，指导全省各级医保部门开展核查、处置。印发《关于完善生育保险政策加强制度保障功能的通知》，完善生育保险制度，维护生育保险基金安全。

（3）整治倒卖特殊药品行为。对涉嫌特殊药品回流、倒卖药品疑点数据开展检查核查，将有关疑点数据纳入专项整治和飞行检查内容。同时，梳理违法违规使用医保基金有关情况，对查实存在欺诈骗保的定点医药机构严查严处。

（4）强化外送检验项目备案管理。印发《贵州省定点医疗机构医疗保障服务协议（2026版）》，将外送检验备案纳入协议内容，同时，指导各市（州）医保部门对定点医药机构开展培训，督促定点医疗机构落实外送检验备案制。

2.筑牢医保基金监管防线，全面落实监管责任

（1）不断丰富监管措施。全面深化智能监管，完善智能监管功能，部署489个规则、30余万条监管要点，实现诊疗前、结算前提醒预警；搭建追溯码系统，实现依码支付、重码核查；指导各统筹区落地运行“综合监管平台”。加强基金运行分析，建立9类48项指标风险预警体系，定期召开医疗保障形势分析会议，分析医保基金运行形势。对定点零售药店执业药师涉嫌挂证疑点数据进行梳理，对查实违规挂证的约谈负责人、限期整改、给予支付资格记分，涉及违规金额依法依规分类处理。

（2）落实协同监管机制。加强部门联动，联合相关部门召开“三医”协同发展和治理协作会议，围绕医保基金管理专项整治，国家集采药品、耗材落地执行情况等进行会商，推动相关工作落实。联合有关部门研究新版医疗服务价格项目政策解读、公立医疗机构医用耗材招采平台挂网采购政策。强化联查联处，联合“三医”协同部门印发有关文件，强化行纪衔接、行刑衔接，严厉打击欺诈骗保。

（3）持续释放监管合力。印发《贵州省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》，推进监管由事及人。对行政处罚情况进行督导，秉持处罚与规范并重、惩戒与引导结合的原则，强化协议处理和行政处罚联动，监管合力不断释放，推动形成“刚柔并济、精准发力”的监管格局。

（4）加强监管队伍建设。加强对各地医保基金监管执法队伍建设的指导，摸清全省医保系统行政执法人员底数，对持有执法证人员不足2人的县（市、区），及时指导补充。加强省本级医保基金监管执法队伍建设，省本级新增12名执法人员，省级层面公开选聘医疗保障基金社会监督员20名。

（5）深化医保支付方式改革。推进按病种付费支付方式改革，要求2026年底前所有统筹地区一级及以下开展住院服务的定点医疗机构均纳入按病种付费支付。将38个中医病种纳入中医优势病种目录管理、31个基层病种纳入基层病种目录管理。探索门诊医保支付方式改革，在铜仁市试点开展门诊按人头支付方式改革工作。推进紧密型县域医共体医保基金总额付费改革，全省各统筹区至少有一个县开展了紧密型县域医共体医保基金总额付费改革。同时，加强紧密型县域医共体信息系统功能建设。

（6）推动基本医疗保险制度统一。抓好基本医疗保险制度省级统筹，落地执行《关于统一贵州省城乡居民基本医疗保险待遇保障政策的通知》。建立多部门数据共享机制，落实新生儿与特殊困难群体动态参保政策，实现新生儿出生证明信息同步至医保信息系统，特殊困难群体直接在医保信息系统内进行身份标识。启动2026年城乡居民基本医疗保险参保征缴工作，联合金融机构开展缴费立减优惠。

（7）健全多层次医疗保障体系。指导商保公司加强普惠性商业健康保险产品设计，2026年4月，“贵州医惠保”上线发布，全省基本医保参保人均可投保。加快推进长期护理保险制度建设，起草《关于加快建立贵州省长期护理保险制度的实施意见》。加强慢特病门诊保障制度建设，起草《关于进一步完善全省门诊慢特病保障制度的通知》，拓宽保障覆盖面。

（8）着力破解行业难题。开展定点医药机构资源配置规划管理，明确资源规划步骤要求，细化定点医药机构准入条件、退出定点机制。加强医保医用耗材目录管理，出台贵州省医保医用耗材目录，将3211种医用耗材纳入医保报销范围。做好预付金拨付工作，截至2026年4月底，全省各级医保经办机构向定点医疗机构拨付2026年预付金共计16.86亿元。优化集中采购平台带量采购产品监测功能，实现对异常价格数据智能识别，提升平台精细化管理水平。

（二）落实全面从严治党主体责任和监督责任

3.加强作风纪律建设，防范廉政风险隐患

（1）加强内控制度建设。规范项目采购，印发《贵州省医疗保障局内部审计管理暂行办法》《贵州省医疗保障局政府采购内部控制制度》，对项目采购及内部审计作出相关规定。规范合同管理，建立台账，对合同进行统一编号、成册归档。

（2）切实改进工作作风。推进作风建设常态化长效化，通过观看警示教育片，通报有关典型案例等加强警示教育，教育引导党员、干部守牢底线、改进作风。规范经费使用管理，印发《党费收缴、使用和管理制度（试行）》，明确专人负责党费收缴管理，确保党费、党建经费使用规范严谨。制定规范干部外出授课、评审等管理制度，严格落实审批备案和台账管理。

（3）强化机关事务管理。修订印发《贵州省医疗保障局机关公务用车管理办法》，进一步规范公务用车派车审批流程。严格落实公示制度，定期公示公务租车、公务用车情况，接受党员、干部监督。加强固定资产管理，规范固定资产采购程序，落实审批制度，定期开展固定资产盘点，及时更新固定资产台账。

（三）落实新时代党的组织路线

4.加强党的领导，推动医保事业高质量发展

（1）把重大事项抓在手上。坚持把医保事业改革发展作为“国之大者”抓紧抓实，认真学习《习近平关于健康中国论述摘编》，制定贯彻落实方案推动落实。坚持把重大事项抓在手上，发挥党组把方向、管大局、保落实的领导作用，规范落实“三重一大”事项议事决策程序，不断提高领导班子的集体领导能力。

（2）加强干部人才队伍建设。强化干部人才队伍建设，加强干部教育培训，提升履职能力。加强专业锻炼和实践历练，推动不同业务岗位之间、行政与业务经办之间、党务与业务之间的干部轮岗交流。严格执行借用人员管理规定。

（3）严肃党内政治生活。印发《贵州省医疗保障局谈心谈话与提醒谈话制度》，建立提醒谈话台账。加强对各党支部落实党内政治生活情况的检查，督促严格落实“三会一课”、谈心谈话、组织生活会和民主评议党员等基本制度。加强机关内部管理，强化内部业务协同，推动提高工作效率。

（4）加强监督和风险防范。压紧压实监督责任，开展纪法教育培训，建立以查促建机制，将基层党建工作、重点任务落实等情况纳入每季度检查内容，对发现的问题督促整改落实。聚焦医保药品、耗材目录调整、协议管理、基金监管执法等，规范审核审批流程，严防廉政风险。

三、下步工作打算

下步，省医保局党组将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，严格落实中央、省委关于做好巡视“后半篇文章”的要求，持续抓好巡视反馈意见整改落实，巩固整改成果，促进医保事业高质量发展。

（一）落实管党治党责任。坚决扛起管党治党政治责任，继续在常和长、严和实、深和细上下功夫，推动全面从严治党向纵深发展、向基层延伸，不断强化党组织政治功能，提升组织力。坚决把重大事项扛在肩上、抓在手上，严格落实“三重一大”制度，加强党员、干部教育管理，严防廉政风险。持之以恒纠治“四风”，常态化开展党风廉政教育，坚定不移推进反腐败斗争，着力为医保事业改革发展营造风清气正的政治生态。

（二）狠抓问题整改落实。紧盯未完成整改的问题攻坚，严格按照方案明确的整改措施，压实整改责任，倒排工期、挂图作战，定期调度进展，确保限期整改到位。常态化落实整改中建立健全的制度机制，坚决防止问题反弹回潮，确保整改成果经得起检验。坚持标本兼治与常抓不懈相衔接，深化举一反三，以巡视反馈问题为切入点，持续开展系统性整改，做到 “解决一个问题、堵塞一批漏洞、完善一套制度、规范一个领域”，通过巡视整改推动各项工作迈上新台阶、开创新局面。

（三）持续强化成果转化。坚持把整改与贯彻落实党中央和省委省政府决策部署结合起来、与推进全面从严治党向纵深发展结合起来、与推动中长期医保事业发展结合起来，坚决扛起“解除全体人民疾病医疗后顾之忧”政治责任，不断加强医保基金运行管理，巩固拓展全民参保成果，完善多层次医疗保障体系，持续抓好医保支付方式改革，提升医药价格治理和医保服务管理效能，全面加强医保基金监管，加快建设数据赋能医保高质量发展先行区，不断提升群众对医保工作的获得感、幸福感和安全感。

欢迎广大干部群众对巡视整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。

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