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喜报!六盘水市DRG付费改革经验入选全国典型案例实现贵州“零突破”

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近日,国家医保局公布医保支付方式改革典型案例,六盘水市《六盘水市医保局建机制、推协同,推进DRG付费进入2.0时代》荣获全国医保支付方式改革典型案例,成为贵州省唯一获此殊荣的城市。这是继我市2023年DRG清算工作获评“全国医保经办结算清算优秀典型案例”后,在深化医保支付改革领域斩获的又一国家级荣誉。

DRG付费三年行动计划实施以来,六盘水市医保局以抓扩面、建机制、打基础、推协同为重点,在进一步扩大DRG覆盖范围的基础上,建立监测运行机制,以2.0版分组方案切换上线为契机,进一步优化完善DRG付费配套机制,健全完善谈判协商等五大工作机制,成立医保数据工作组。创建6家省级培训基地医院,引导医疗机构向精细化、数字化转型发展,推动医保与医疗机构协同发展。2024年,全市DRG付费定点医疗机构次均住院费用为6244.27元,同比下降5.18%,CMI较2023年增长2.68%,推进医疗费用和医疗质量“双控制”“医、保、患”“三方共赢”的良性发展格局进一步形成。

下一步,六盘水市将持续深化医保支付方式改革,强化DRG付费国家示范点建设,全面规范运行按病组(DRG)付费2.0分组方案,逐步健全完善总额、权重、调节系数等支付核心要素的谈判协商机制,促进医疗卫生资源合理利用,体现医务人员劳务价值,保障参保人员待遇水平,推进医保基金平稳高效运行。落实我市医保数据工作组工作制度,做好医保基金运行情况等数据公布工作,定期向定点医药机构等“亮家底”,提高工作透明度,促进形成共享共治良好氛围。