医保工作是重要的民生工程，是保障人民群众生命健康的基础，黔东南州医保局坚持以人民为中心的发展理念，立足医保工作实际，以群众就医需求为导向，有效促进全州医疗保障工作提质增效，努力打通医保服务“最后一公里”，全力打造群众满意的“温情医保”，让群众更有“医”靠。

一是参保群众待遇有保障。参保征缴是医保工作的基石，是医保所有工作顺利开展的前提，医保部门通过走村入寨开展参保动员工作、拍摄参保宣传视频，印制参保宣传资料，积极开展全民参保集中宣传活动，2024年以来，全州共有436.57万参保人，参保率稳定在95％以上，基本医疗保险基金总收入52.96亿元，基本医疗保险基金总支出40.97亿元，医疗保障待遇享受267.49万人，全州医疗救助享受待遇7.63万人、1.11亿元，充分保障了群众的生命健康，为巩固拓展脱贫攻坚成果提供有力保障。

二是两定机构管理有创新。全州现有定点医药机构4900家，其中定点医疗机构3243家、定点零售药店1657家。为提升参保群众就医体验，减轻群众就医负担，黔东南州2022年启动DIP支付方式改革工作，截至目前已经将符合纳入DIP支付方式改革的定点医疗机构333家，全部纳入改革范围，覆盖率达100％。在全省率先出台《黔东南州加强全流程管理推进药品医用耗材集中采购常态化制度化实施办法（试行）》，督促医疗机构严格执行医药耗材集中带量采购工作，节约资金1.76亿元，有效降低群众就医成本。同时，在二级以上定点医疗机构建设医保服务窗口，实现门诊慢特病认定、生育保险标识、异地就医备案等高频医保事项在医院医保窗口即可办理，方便群众就近享受医保服务。

三是医保科技赋能有亮点。为推动“互联网＋医保”建设，让科技为医保服务助力，提升医保工作效率，提升医保服务便捷性。黔东南州医保微信公众号开通28项医保政务服务事项办理、医保码激活、城乡居民参保缴费服务，微信公众号实现医保对外服务功能均可办理。大力推进医保码应用，全州医保码激活人数402.33万人，占参保人数的90.89％，全州定点医药机构使用医保电子凭证发生业务570.03万笔，发挥医保码线上支付作用。主动申请成为贵州省第二批上线FES系统的市（州），自2023年上线FES系统后，极大地提升了参保群众费用拨付效率，推进医保手工零星报销更快到账，目前通过FES系统拨付占比达99％以上，《黔东南州上线医保基金全程电子化系统》入选国家医保局《中国医疗保障年鉴2023》优秀案例。

四是医保政策宣传有成色。为切实提升参保群众政策知晓率，保障参保群众待遇享受，黔东南州开展基金监管普法直播、异地就医专场直播、侗族同胞说医保宣传等形式新颖的政策宣传活动，并在官方网站、微信公众号公布最新医保政策，方便参保群众随时了解医保政策。重视医疗机构医保政策的宣传，明确要求医疗机构在显目位置放置医保宣传资料，为患者提供高频医保报销咨询服务，方便群众就近了解医保政策。2024年以来，凯里市典型案例《从困境到希望，一家四口的逆袭之路》荣获全国医疗保障系统“全民参保”三等奖；凯里市短视频《幸好有你》获得国家医保局“医保好声音”宣传大赛全国县区级三等奖；《中国医疗保险》期刊杂志社评选黔东南州为2024年度市级宣传发行工作三等奖。