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六盘水市门诊慢特病病种待遇认定线上申报 推动高质量医保服务

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六盘水市医疗保障局以大力推进医保领域“高效办成一件事”工作为契机,在全市范围内实现门诊慢特病病种待遇认定线上申报,有效推动便民利民惠民高质量医保服务体系向纵深发展。截至目前,已有33346名参保群众通过线上递交申请。

一、数据跑腿,减轻办事负担。参保人员在微信公众号“贵州医保”里的“门诊慢特病”窗口填写《贵州省门诊慢特病病种待遇认定申请表》,上传疾病证明书、出院记录、门诊病历或检查资料后,数据便直接推送到定点医疗机构,无需再到经办窗口递交纸质材料,让群众少跑腿,数据多跑路。受理人员通过“一窗式”服务平台收件后,便可直接组织门诊慢特病鉴定,给群众带来了极大的便利。

二、优化流程,提高办理效率。下放认定权限,由定点医疗机构随时受理认定,更具时效性;增加认定频次,全年365天24小时线上申报;申报形式更加便捷,由线下报送纸质资料变为网上提交;在省内医保关系正常转移接续时,转入地和转出地有相同病种的,该病种的门诊慢特病资格继续保留,不再重新认定。

三、主动对接,加强部门协同。持续加强与大数据、医疗机构等相关部门的对接,围绕线上申请与认定业务需求,对审核有争议的个案,由门诊慢特病申办医院提交会审需求至各医保经办机构,由医保经办机构进行会审。审核结果通过微信公众号“贵州医保”反馈至参保人。目前,全市已有13家定点医疗机构接入线上受理平台。