近年来,黔南州认真贯彻落实深化医疗保障制度改革工作,聚焦国家DIP支付方式改革试点,按照“创造条件先行先试一批、总结经验重点推进一批、压实责任全面铺开一批”工作思路,率先完成DIP支付方式全覆盖目标。
一是创造条件先行先试一批。以获批国家DIP试点为基础,通过组建工作专班,引入顶尖技术团队,邀请知名专家授课培训,深入基层开展调研等方式,完成DIP运行系统建设、病案数据模拟测试、医院管理能力评估、确定试点医院等工作。2021年10月1日,全州23家医院作为第一批试点,经年终考核清算,6家医疗机构获得风险分担调剂金103万元,17家医疗机构获得医保基金结余奖励395万元。
二是总结经验重点推进一批。建立“医保+医院+工程师”信息反馈和处置“双通道”机制,通过政务工作台、QQ群、微信群等方式,及时收集处置试点医院反馈的问题和堵点、DIP运行系统的故障和缺陷,利用大数据分析汇总试点成效,强化政策宣传引导,实施先试运行后上线使用模式,重点推进一批上线使用。2022年1月1日,批复88家医院上线运行;经数据分析,全州住院率低于全国平均值2.64%,住院天数人均缩短0.9天,医疗费用支出人均减少119元,群众就医获得感明显增强。
三是压实责任全面铺开一批。根据国家医保局和省医保局指导意见,建立健全《数据管理规范》《目录管理规范》《经办管理规程》《结算实施细则》,打造模范样板医院,组建州内专家团队,组织开展现场观摩,召开全面铺开启动会,工作专班分组分片培训指导,定期深入医院调研座谈,下沉院内业务科室精准指导,扎实推进DIP全覆盖。2022年7月,《贵州调研》刊发经验做法、瓮安县中医院作为改革典型受邀参加省医保支付方式改革情况新闻发布会;2023年1月1日,剩余225家医院从试运行全部转入实际付费,提前完成国家三年行动计划目标。
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