党的二十大报告指出，要坚持尽力而为、量力而行，深入群众，深入基层，采取更多惠民生、暖民心举措，着力解决好人民群众急难愁盼问题，健全社会保障体系，促进多层次医疗保障有序衔接，完善大病保险和医疗救助制度，积极发展商业医疗保险。

　　蓝图绘就方向锚定，伟大征程催人奋进。

　　黔南州医疗保障系统深入贯彻落实党的二十大精神，切实把思想和行动统一到党中央决策部署上来，以咬定青山不放松的执着，科学谋划医疗保障工作，坚持不懈健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次医疗保障体系，为更好确保群众病有所医提供有力支撑，奋力实现医疗保障工作高质量发展目标。

　　即日起，我们开设【奋力推动医疗保障工作高质量发展】专栏，报道黔南州医疗保障系统以实干担当精神，团结在一起，奋力开创医疗保障工作高质量发展新篇章的有力举措及奋斗故事。

　　“现在花不了好多钱。”家住都匀的杨女士患有慢特病，常年都离不开药。但在黔南州慢特病定点药店买药，每个月原价724.2元的药品，在合规报销后，医保个人账户仅支付90.43元，所以也没给杨女士的生活造成太大经济负担。

　　“住院7天就办理了出院，结账时只花了6000元。”此前，仁先生因右侧股骨头坏死，在黔南州中医医院进行了DAA·THA手术（直接前方入路髋关节手术和全髋关节置换术的简称）。

　　得益于高值医用耗材带量采购降低了耗材费用，同时结合医院本身的技术创新，使得医疗费用大幅降低，仁先生所做手术自付费用从以往的2万元左右，降到了只需几千元，这大大减轻了仁先生的负担。

　　杨女士与仁先生享受的“就医福利”的背后，是多年来黔南深入推进医疗、医保、医药“三医”联动改革的结果。

　　让人民群众花更少的钱，享受更好的健康。

在福泉市中医院结算窗口，群众正排队办理医保结算。

　　近年来，黔南州认真贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，深入推进医保体制改革，有力撬动了医疗与医药体制改革，通过一项项有力的改革举措，环环相扣的综合治理，有效减轻了群众就医负担，让群众享受到了实实在在的“健康红利”。

　　——深化医保体制改革

　　健全基本医保体系。先后出台《黔南州城乡居民基本医疗保险实施办法（试行）》，将新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险合并，实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”；出台《黔南州生育保险和职工基本医疗保险合并实施方案》，实现参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体化。

在荔波县医保服务窗口，工作人员正在为群众办理相关业务。

　　健全基金监管使用体系。在城乡居民和城镇职工基本医疗保险的主体框架基础上，配套出台《黔南州医疗保障基金财务管理办法（试行）》《黔南州医疗保障基金综合监管工作联席会议制度》《黔南州医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》等10项制度，构建了医保制度体系“四梁八柱”。

　　健全经办服务体系。深入推进医保信息化建设，按照国家统一的15项编码，完成全州8833名医师、10897名护士、1805家医疗机构、1095家药店、1485家卫生室编码赋码并接入国家医保信息系统，形成了全国统一的“医保通用语言”。同时，实现全省28项医保经办业务与贵州省政务服务网数据共享，全面推进“一窗通办2+2模式”，所有业务实现“进一个门、取一次号、到一个窗、办所有事”。

　　——深化医疗体制改革

　　实施总额预算管理。在城镇职工医保总额控制管理的基础上，2019年在全州推行城乡居民基本医保区域总额预算管理，取消对具体医疗机构的绝对总额控制，科学合理分配医保基金，确保医保基金运行安全高效，有效促进医疗服务能力和服务质量提升，推动医保与医疗高质量发展。

在龙里县医保服务窗口，工作人员正在为群众办理相关业务。

　　实施按病种分值付费（DIP）。提前完成国家DIP三年行动计划，实现县市、医疗机构、病种病组、医保基金四个全覆盖。于2021年自主搭建了“互联网+病种目录+分值管理+支付管理+综合监管”DIP系统平台，建立了DIP工作考核方案、经办管理规程、结算实施细则，医疗机构“被动控费”向“主动控费”转变，彰显了医保基金杠杆调节作用。

　　实施分担和留用管理。在总额预算基础上，建立“合理超支分担、结余留用”机制，制定年终考核方案，将医共体使用医保基金结余部分按规定奖励给医共体自主使用，医院实施DIP获得结余的奖励给医院使用，存在超支情况的进行合理超支分担。

　　——深化医药体制改革

　　药品耗材集中采购。严格落实集中带量采购要求，组织全州各级医疗机构精准填报药品耗材使用量，通过“以量换价”的方式，参与国家和省级联盟集中带量采购，实现314种药品、6种高值医用耗材集中带量采购落地使用，有效杜绝药品耗材中间流通环节层层加价销售弊端，极大减轻了群众购药经济负担。

　　直接结算药品耗材费用。2020年建立医保基金直接结算制度，改变以往企业向医院自主结算费用的模式，由医保基金直接结算企业费用，企业平均回款周期由8个月大幅缩短至30天左右，彻底解决企业后顾之忧，优化了营商环境，推动药品耗材生产企业向优化服务和产品质量方面发展。

　　药品耗材零差率销售。严格监督指导医药机构零差率使用药品耗材，杜绝二次加价销售，通过调整收费标准、新增医疗服务项目、结余留用机制等方式合理补充医疗机构应得利益。2020年以来，黔南州获批新增医疗服务项目203项、新增市场调节价医疗服务价格项目1项，调整综合医疗服务类收费标准10项。

在龙里县医保服务窗口，工作人员正在为群众办理相关业务。

　　党的二十大报告提出，人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志。把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策。下一步，黔南州医保局将持续深化改革，为促进医保、医疗、医药协同发展和治理贡献应有力量，不断为人民群众的健康保驾护航。