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龙里:医保课走进了老年大学
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怎么样选择医院看病?怎么样才能办理慢特病证?对于高发、多发疾病的老年群体,龙里县医保局为老年朋友们精心准备了一堂医保课。


6月23日,县医保局主要负责人在县老年大学为老年朋友献上了一场内容丰富、干货满满的医保知识课。


图为授课现场

课堂上,老年朋友们首先观看了《医保基金监管》宣传片。“用医保卡虚开药品,转售给药店谋取利益是犯法行为。”一位老年朋友观后震惊。


紧接着,龙里县医保局主要负责同志分别围绕医疗保障的改革发展、《医疗保障基金使用监督管理条例》以及参保缴费、待遇享受等老年群众关注度高的医保政策进行了详细介绍和解读。


图为观看基金监管视频

“这场讲座让我掌握了门诊特殊疾病申办、异地就医不用转诊等医保业务的办理,使我少走了很多弯路,真好!”张阿姨谈及课后感受。


“局长为我们授课,看来党和政府还是很关心重视我们老年人的,真好!”一旁的王阿姨感慨良深。


图为认真听课的老年朋友们

据悉,此次共有50余名老年朋友参加。通过这堂课,大家对医保工作有了较全面的认识,对2019年机构改革为什么要成立医保局有了一个新的认识,纷纷表示类似的课一定要多参加。



相关链接:@参保人,这五个医保小知识快记下,看病就医省钱又省心!(来自中国医疗保险公众号)

1.就医购药尽量使用医保目录内


为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,国家规定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围(俗称“三大目录”)。参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用,医疗保险基金按照规定给予支付。


2.异地就医先备案


异地就医直接结算服务,是指基本医疗保险参保人员办理登记备案后,在全国联网定点医疗机构(参保地定点医疗机构除外)直接结算医疗费用的服务。参保人因长期在外地居住、工作、转外就医等原因需要到外地就医,应及时办理异地备案手续,即可享受相应的医保待遇。办理了异地就医登记手续后在异地就医直接结算遵循的原则为就医地目录和参保地政策,简而言之就是,异地就医哪些能报销,哪些不能报销,按照就医地医保目录为标准。异地就医起付线、报销比例、最高报销额度等按照参保地政策标准来执行。如果未直接结算,而是现金结算后持费用资料回参保地报销,则是按参保地目录和参保地政策报销。


3.小病优先考虑基层医院


基层医疗机构报销比例逐年增高,医疗资源也越来越优质化。常见病、多发病之类的小病尽量选择在基层医疗机构就诊,医保的起付线更低、报销比例更高,对患者而言更加经济划算。


4.医保不要轻易断缴


参保单位和个人都必须按时、足额缴纳每月应缴职工医保费。如参保单位和个人未按规定及时足额缴纳职工医保费的,暂停其医疗保险待遇(因单位原因导致停保的,停保期间个人的医疗保险待遇由用人单位承担),但依旧可以通过医保电子凭证(或社会保障卡)在药店购药、医院门诊使用医保个人账户内已有的余额。如参保人员因就业、学习等原因跨统筹地区流动,要及时按规定办理基本医疗保险关系转移接续,避免医保中断。


5.特殊疾病门诊可按住院报销


很多人可能不知道门诊特殊病是什么,一般是医保将一些病期长、医疗费用高的门诊治疗费用纳入门诊报销范围,如恶性肿瘤放/化疗、肾透析、移植术后的抗排异治疗等。通常来说,纳入这类管理的病种在起付线、封顶线和报销比例上都会相应放宽,如相关药品、诊疗项目可以享受住院比例报销,门诊报销费用可与住院合并、封顶线按住院标准计算等。

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